Створення алгоритму оцінки ризику тромбоемболії для астронавтів

У квітні 2026 року Офіс головного лікаря NASA (OCHMO) ініціював робочу групу для перегляду оновленої інформації про випадки венозної тромбоемболії (ВТЕ), а також додаткових даних, які виявили змінений статус кровотоку серед астронавтів. Мета групи полягала в обговоренні прогресу досліджень і клінічних заходів, спрямованих на зменшення ризику ВТЕ під час космічних польотів, з новими рекомендаціями, що ґрунтуються на доказах.

Рекомендації робочої групи включають:

• Група дійшла висновку, що застій у лівій внутрішній яремній вені (IJV) постійно вважається домінуючим фактором ризику ВТЕ в мікрогравітації, хоча триває активна дискусія щодо відносного внеску повільного якісного потоку, ендотеліальних факторів та/або ретроградного потоку.
• Зазначено обмеження поточних можливостей ультразвукової діагностики під час польотів для точного вимірювання застою/повільного потоку, особливо якщо використовувати лише застій як фактор для визначення необхідності профілактики.
• Рекомендовано провести додатковий огляд оцінки застою за допомогою ультразвуку під час польоту.
• Після аналізу факторів ризику, подальші обговорення в рамках робочої групи призвели до того, що більшість учасників погодилися, що застій і ретроградний потік виправдовують використання профілактики.
• Робоча група також рекомендувала оцінювати всі інші фактори ризику, окрім застою, щоб визначити, коли профілактика є виправданою.
• На основі огляду літератури та підсумків внесків панелі було розроблено алгоритм Оцінки ризику ВТЕ для астронавтів, який включає надання антикоагулянтної профілактики лише для застою або в комбінації з іншими факторами ризику тромбоутворення, які зважуються відповідно до наземної літератури.

NASA спочатку сформувала робочу групу в жовтні 2024 року після діагностики випадків венозних тромбоемболій (ВТЕ) у астронавтів під час місій на Міжнародній космічній станції (МКС). Експерти переглянули дані випадків, оновили клінічні рекомендації та дослідили можливі причини.